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회전 근개 파열과 견봉 아래 충돌(어깨 충돌 증후군)은 견관절 통증과 장애를 일으키는 가장 흔한 원인의 하나이다. 회전 근개 파열은 어깨 질환에서 가장 많고 회전 근개 파열의 빈도는 나이가 들수록 증가하면서 전충 파열은 40세 이하의 사람에게는 드물다. 하지만 고령자에서 파열의 발생은 매우 많다. 50~60세의 시신에서 33%, 70세 이상의 시신에서 100%회전통 뚜껑의 파열이 발견된다. Kibler등(2009)에 따르면 60세 이상 50%에서 회전통 뚜껑 부분 파열이 발견된다고 보고하고 있다. 회전통 뚜껑의 3개의 주요 기능이 있는데 첫째, 상완 이두근 골두를 회전시키고 둘째 상완 골두를 압박하고 상박 골두가 관절 가운데가 움푹한 부분에서 안정시키고 셋째 어깨 관절을 가로지르는 다른 큰 근육이 수축할 때 근육의 균형을 유지하고 상완과 관절을 안정화시키는 것이다. 회전 근개 파열은 발생 시점으로 급성 및 만성으로 구분하고 두께로 부분 파열 또는 완전 파열로 분류된다. 대부분의 회전 근개 파열은 최고의 소식통에서 일어났고 그 다음에 극 속 근육과 상부 날개 아래통에서 발생한다. 또 파열은 외상성 또는 퇴행성으로 분류되는 경우가 있다. 회전 근개 수술 뒤 재활 운동
수술 직후의 목표는(1)봉합의 유지와 보호(2)수동적 관절 가동 범위의 점진적 증가,(3)통증과 염증의 감소(4)일상 생활 활동 사이의 절대적 안정이다. 부분 파열과 소형 파열로는 3~4주 정도, 중형과 대형 폭발이 6주 더 큰 광범위 파열에서는 8주 정도이다. 보통 이 시기에 통증이 있으므로, 냉 치료와 전기 자극이 통증을 줄이는 데 사용할 수 있다. 보통 처음의 고정 자세는 어깨를 견갑골 면에서 가볍게 벌린 뒤 팔꿈치를 90도로 고정시키며, 어깨를 외전 베개로 편하게 내 회전시키는 것이다. 이 자세는 봉합 면에 지나친 긴장이 걸리는 것을 막기 자세이다.회전 근개 봉합 후에 오랫동안 움직이지 않게 되면 어깨 관절 주변이 제한되는 합병증이 발생할 수 있으므로 이 시기에는 손상이 발생하지 않도록 수동적 운동(근육의 긴장을 가하지 않지만 조직이 굳지 않도록 보조 도구를 이용하고 움직임을 만들어야 하는 과정을 수동적 운동 혹은 수동적 가동 범위라는)을 회복시키는 것이 중요하다. 봉합의 크기에 의해서 수동적 관절 가동 범위가 초기 단계에서는 다를 수 있다. 대형 또는 광범위한 파열이 운동의 속도가 서서히 진행되어야 한다. 통증이 발생하는 운동은 이완 효과를 발생시킬 가능성이 낮기 때문에 중단되어야 한다.
파열의 크기에 따라 고정 기간은 4주에서 8~10주 사이에 끝날 수 있으며, 이 시기에 신중한 보조 관절 가동 범위 및 능동적 관절 가동 범위의 운동을 시작할 수 있으며, 이 시기에는 가벼운 등척성 운동이 주를 이룬다.
초기 근육 강화기에는 낮은 수준의 기능적 활동을 견딜 수 있어야 하며 수술 후 12~16주 동안 등척성 운동은 등장성 운동으로 진행할 수 있다. 회전근개 봉합 후 모든 근육 강화는 통증을 일으켜서는 안 되며 피로 또는 타오르는 느낌은 허용되지만 명백하게 통증이 발생해서는 안 된다. 이 시기 근육 강화 운동에서는 가벼운 무게의 등장성 운동과 세라밴드를 사용하여 다양한 견갑골면에서의 움직임 훈련을 실시해야 한다.
발전된 근육 강화기에는 근력, 파워, 지구력을 기르는 것으로 스포츠 또는 직업 관련 활동을 향상시키는 것에 초점을 둬야 한다. 이 시기에서는 모든 기능적인 움직임이 원래 수준으로 점진적으로 돌아가야 하며 회전통 뚜껑과 어깨 근육의 지속적인 역동적 안정 운동에서는 지속적인 아령 운동과 제 기능을 자극할 수 있는 기능적 운동 패턴을 사용해야 한다. 적절한 시기에 단계적으로 구간 운동 프로그램을 시작할 수 있다. 회전 근개 수술 후 재활 운동에서 중요한 것은 어떤 운동을 할지가 중요하지만 그보다 중요한 것은 어깨의 상태에 따라서 적절하게 운동 강도와 운동 방법을 설정할 가장 중요하며 이는 전문가 조언의 하에서 진행될 가장 안전하게 재활하는 방법이라고 볼 수 있다.
