연하장해재활 뇌졸중편(뇌경색 및 뇌출혈)

연하장해재활 뇌졸중편(뇌경색 및 뇌출혈)

성인 연하 장애는 급성 뇌졸중 후의 약 60%에서 발생합니다. 그 밖에는 만성 기관지염, 천식, 치매, 폐렴, 식도암 등에서 발생합니다. 요즘은 코로나로 인해 발생하기도 합니다. 이번 시간에는 뇌졸중을 포함한 뇌혈관질환(뇌경색 및 뇌출혈 등)으로 인한 연하장애, 연하곤란에 대한 관리 및 운동에 대해 알려드리고자 합니다.

1) 식사 중 흡인을 방지하는 방법 및 주의사항-바른 앉은 자세로 한 번에 조금씩 나누어 먹도록 합니다. 반드시 입안의 음식을 모두 삼킨 후에 음식을 먹습니다. 특히 음식을 삼키는 근육이 약해진 분들은 턱을 몸 쪽으로 당기고 머리를 아래로 숙이면서 삼키셔야 합니다. 이때 학부모님들께서는 음식을 삼켰는지 입을 벌리고 꼭 확인한 후 ‘아~’하는 소리를 내보도록 하는데, 이 시사예가 들리거나 기침은 나지 않는지 소리 떨림 여부 등을 확인하시기 바랍니다. 입으로 식사를 하시는 경우에는 아래 운동을 한 후 식사를 하면 목이 메거나 기침을 하는 일이 적어집니다. 식사를 한 후에는 운동보다는 마사지를 주로 하는 것이 좋아요.

2)연하 장애 운동- 지난 소아 연하 재활 편에서 이가 나기 전에 간 입술 주위의 근육 및 턱 주위 근육 마사지는 마찬가지로 하면 좋을 것입니다. 이렇게 마사지를 한 뒤에 할 수 있는 운동을 가르침 합니다. ① 입으로 개구리처럼 풍선을 만든 양볼과 개구리처럼 부풀어 퉁퉁 해서 점점 볼의 공기를 뽑습니다. 한쪽 마비의 분은 먼저 마사지할 때 마비를 더 강한 마사지하신 뒤 이 운동을 하면 더 좋겠죠.-한쪽 볼씩 교차하면서 5초 동안 개구리처럼 부풀립니다. 이 때 마비가 늘어나지 않아도 비 마비가 커지지 않도록 확인하고 부풀려서 봅니다.-마지막으로 마비 분만 부풀립니다. ②”아에이오우”의 음출시-언어 장애가 있는 분은 소리 나지 않아도 입 모양을 만들어 입 주위 근육을 운동시키세요. 이때”아, 에, 이, 오, 우”를 하나씩 5초간 소리를 내죠. ③ 혀 압력 자 또는 티 스푼으로 혀를 자극하는-혀 압력 판에 가제를 감고 물에 가볍게 적신 뒤 비닐 장갑에 넣어 묶고 냉동고에 넣어 두고 혀를 자극하면 좋아요. 만약 이게 어렵다면 스테인리스의 티 스푼을 비닐 장갑에 넣고 냉동고에 열어 주면 되는데, 만약 잊었다고 해도 스테인리스는 빠른 시간 안에 차갑게 되므로 10분 정도 냉장고에 넣어 두고 써도 되나요. 뇌졸중의 분 중에는 혀가 커지고 있는 것처럼 보일 정도로 혀가 굳어 있는 분이 계십니다. 이런 분들에게 혀를 자극하는 것은 정말로 좋은 운동입니다. 혀를 숟가락으로 퍼먹고 부분이 아니라 이면에서 누르고 자극합니다. 이때 1곳뿐 아니라 많은 곳을 자극합니다만, 특히 마비된 부분을 살짝 눌러서 아래로 두드리시면 됩니다.가정을 방문하는 재활 운동 센터 물리 치료사 출신의 강사진 위 캔 방문 운동 센터